ЛФК при переломах костей таза
Рубрика: При травмах и заболеваниях аппарата движенияОсновным методом лечения переломов костей таза является правильное положение лежа и лечебная физкультура. Больного укладывают на ровную плоскость (щит под матрац) и в течение 2—3 недель его заставляют лежать на спине. Для расслабления мускулатуры тазового пояса, мышц, бедра и голени под коленные суставы подкладывают валик. Для поддержания поясничного лордоза под поясницу подкладывают небольшой ватник. Эти мероприятия обеспечивают правильную репозицию отломков. При захождении отломков в боковом направлении друг за друга необходимо, чтобы бедра были разведены («положение лягушкой»), если же костные отломки в боковом направлении отошли друг от друга, бедра укладывают параллельно на валике. При сильном расхождении лонного сочленения и большом боковом расхождении отломков накладывают пояс, стягивающий таз.
Показания к применению лечебной физкультуры зависят от сложности перелома и его особенностей (открытый или закрытый и т. д.).
Переломы таза относятся к тяжелым формам травм и обычно требуют длительного срока лечения. Задача лечебной физкультуры сводится к воздействию на общее состояние больного, к ускорению процессов регенерации поврежденных тканей, предупреждению контрактур, восстановлению полной подвижности в суставах, восстановлению нормальной функции тазовых органов, смягчению вредных последствий длительного постельного режима.
Широкое применение имеет методика лечебной физкультуры, разработанная Е. Ф. Древинг.
В первом периоде применяют упражнения, характерные для этого периода и направленные на улучшение общего состояния больного. При неосложиенных переломах гимнастику в зависимости от состояния больного обычно назначают с 3—4-го дня. Проделывают энергичные движения плечевого пояса и мышц туловища; разрешают очень осторожные, легкие движения на валике, легкие упражнения ногами; движения должны быть облегченные, с поддержкой.
Второй период начинается после 10—15 дней занятий (этот срок не распространяется на больных, находящихся на вытяжении). Включают упражнения для ног с большей нагрузкой для тазового пояса (ноги лежат на валике). В этом же периоде обычно разрешают некоторое время лежать на животе и выполнять гимнастику в положении лежа на животе.
Третий период начинается тогда, когда больному разрешают вставать, обычно в сроки от 3 недель (переломы без смещения и односторонние) до 2—3 месяцев (переломы со смещением и двусторонние). В течение 5—10 дней больные занимаются стоя; в то же время они продолжают гимнастику в положении лежа. Спустя 5—6 недель после выписки больные обычно приступают к работе.