Самоконтроль при комплексном лечении ожирения
Рубрика: При ожиренииДля учета эффективности избранного комплексного лечения ожирения важно знать простейшие методы самоконтроля.
Самоконтроль — это регулярное наблюдение за состоянием здоровья и получение объективной информации о функциональном состоянии собственного организма.
При самоконтроле больной может своевременно с помощью врача внести коррективы в методику избранных методов лечения. Кроме того, самоконтроль имеет воспитательное значение — приучает больного сознательно относиться к занятиям физическими упражнениями и соблюдать правильный распорядок дня. Результаты наблюдения целесообразно записывать в дневник. Показатели самоконтроля условно делят на 2 группы: субъективные и объективные. К субъективным относят: самочувствие, настроение, сон, аппетит, умственную и физическую работоспособность; к объективным — ЧСС (пульс) и частоту дыхания в покое и после физической нагрузки, массу тела, ШЕЛ, мышечную силу кистей, окружность живота, бедра, голени, плеча. Самочувствие может быть хорошим (ощущение бодрости, жизнерадостности, энергии) и плохим (слабость, вялость и другие неприятные ощущения). Характеризуя сон, обращать внимание на характер засыпания и пробуждения, продолжительность сна, нет ли сонливости или, наоборот, не беспокоит ли бессонница. Аппетит может быть хорошим, удовлетворительным, плохим или отсутствовать совсем. Умственную и физическую работоспособность определяют по объему, интенсивности выполняемой работы и реакции организма на определенную нагрузку (обычная, пониженная, повышенная).
Нормальный крепкий, освежающий сон, быстрое засыпание и пробуждение, хорошее самочувствие и настроение во время рабочего дня, бодрость и желание заниматься физическими упражнениями — признаки правильно подобранной, соответствующей функциональным возможностям организма нагрузки. Плохой сон, бессонница или повышенная сонливость днем, плохое настроение, вспыльчивость, раздражительность, вялость, нежелание тренироваться свидетельствуют о том, что нагрузка в занятих физическими упражнениями чрезмерная и ее необходимо уменьшить. Если начальные симптомы переутомления оставить без внимания и своевременно не изменить нагрузку, это в дальнейшем приведет к снижению умственной и физической работоспособности, могут появиться симптомы перетренировки со стороны сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, нарушение ритма, повышение артериального давления). В любом случае необходимо обратиться к врачу за советом по поводу объема и интенсивности нагрузки, провести соответствующее лечение или сделать перерыв в тренировке.
Аппетит у больных ожирением после нагрузки не должен быть повышенным. Принимать пищу рекомендуют только через 30—60 мин после занятий, для утоления жажды можно выпить стакан минеральной воды или чая.
Объективным достоверным показателем тренированности является пульс, который в покое у взрослого мужчины равен 70—75 в 1 мин, у женщин — 75—80. В состоянии покоя ЧСС зависит от возраста, пола, вертикального или горизонтального положения больного. С возрастом пульс уменьшается, у мужчин он реже, чем у женщин, в горизонтальном положении меньше, чем в вертикальном. У здорового человека в состоянии покоя пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считают, если количество ударов за 10 с не будет отличаться более чем на один удар от предыдущего подсчета за такой же период.
Для подсчета пульса необходим секундомер или часы с секундной стрелкой.
Любая физическая нагрузка вызывает учащение пульса. Установлена прямая зависимость между частотой пульса и величиной физической нагрузки. Чем больше нагрузка, тем чаще пульс. Допустимая разница учащения пульса у пожилых людей— 130—140 в 1 мин. После нагрузки сердце сокращается реже и через 10 мин пульс должен восстановиться или не превышать 90—100 в 1 мин (16 за 10 с), в противном случае нагрузку следует считать чрезмерной.
Информативна ортостатическая проба. Лежа в постели после сна, сосчитайте пульс, затем медленно встаньте и через 1 мин стоя снова подсчитайте пульс. Если разница пульсовых ударов не будет больше 10—12 в 1 мин, то нагрузка, которую вы получаете, соответствует возможностям, и организм хорошо восстанавливается после тренировки. Если разница в частоте пульса превышает 20, то это верный признак переутомления.
Если есть возможность измерить артериальное давление в домашних условиях, то можно предложить измерять его да и после нагрузки. После адекватной нагрузки максимальное (систолическое) давление повышается, а минимальное (диа- столичекое) снижается или остается на прежнем уровне. При чрезмерной нагрузке минимальное артериальное давление может повышаться на 5—10 мм рт. ст.
Известно, что в норме частота пульса и величина минимального артериального давления совпадают.
Дыхание в покое должно быть ритмичным, глубоким, 14-18 раз в 1 мин. При физической нагрузке ритм дыхания изменяется и по частоте его можно судить о величине физической нагрузки. Важным показателем функции дыхания является ШЕЛ — объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха. Измеряют ШЕЛ спирометром, имеющимся в медпунктах на спортивных сооружениях. Величина ШЕЛ зависит от пола, возраста и физической подготовленности. В среднем она равна у женщин 2,5—4, у мужчин 3,5—5 л.
Простой способ самоконтроля — проба Штанге: глубоко подышать, затем сделать глубокий вдох и задержать дыхание. По секундной стрелке часов фиксируется время задержки дыхания. В норме оно равно 40—60 с, в процессе тренировки его можно увеличить до 60—120 с и более. При переутомлении время задержки дыхания уменьшается. Можно провести пробу с задержкой дыхания на выдохе (проба Ген- чи) после предварительного глубокого дыхания. Время задержки дыхания на выдохе в норме меньше, чем на вдохе, и составляет 30—40 с. В результате тренировки, как и при пробе Штанге, время задержки дыхания можно увеличить. При переутомлении этот показатель резко снижается.
Таблица 8. Дневник самоконтроля
Показатель |
Дни месяца |
||
1 2 |
4 |
5 |
|
Сон |
7 4 8 Ч |
6 ч 7 ч |
7 ч |
Хороший Крепкий |
Хороший Поверх |
Крепкий |
|
ностный |
|||
Самочувствие |
Отлич- Хорошее |
Хорошее Плохое, |
Удовле |
ное |
вялость |
твори |
|
тельное, |
|||
боль в |
|||
суставах |
|||
Настроение |
Хорошее Хорошее |
Хорошее Удовле |
Удовле |
твори |
твори |
||
тельное |
тельное |
||
Продолжи |
40 40 |
45 40 |
35 |
тельность за |
|||
нятий ЛГ, мин |
|||
Длина дистан |
2 |
2 |
1,5 |
ции бега, км |
|||
Время бега, |
15 |
15 |
10 |
мин |
|||
Длина дистан |
|||
ции ходьбы, |
|||
км |
2 |
2 |
|
ЧСС, 10 с |
|||
утром лежа |
12 |
12 |
13 |
стоя |
14 |
15 |
15 |
после бега |
|||
в течение |
|||
1 мин |
26 |
25 |
24 |
10 мин |
15 |
15 |
15 |
Масса, кг |
98,5 |
98,0 |
|
ШЕЛ, мл |
3200 |
3200 |
|
Динамомет |
|||
рия, кг |
|||
правая |
38 |
38 |
|
кисть |
30 |
32 |
|
левая кисть |
|||
Окружность, |
|||
см |
|||
плечо |
35 |
35 |
|
голень |
46 |
45 |
|
бедро |
68 |
68 |
Массу тела рекомендуется проверять раз в неделю, лучше до еды, утром, пользуясь домашними напольными весами. Постепенное снижение массы — доказательство достижения поставленной задачи.
Силу кистей измеряют ручным динамометром. При систематических занятиях физическими упражнениями сила кисти постепенно повышается.
Необходимо также систематически проверять гибкость позвоночника, т. е. способность совершать движения в суставах с большой амплитудой. С возрастом и при увеличении массы тела гибкость позвоночника уменьшается вследствие дегенеративных явлений, снижения эластичности связок и др. Гибкость позвоночника определяют измерением амплитуды движения туловища вперед-вниз, в стороны. Для этого сантиметровой лентой при наклоне измерить расстояние от среднего пальца кисти до пола. Чем меньше эта величина, тем лучше.
Окружности конечностей измеряют сантиметровой лентой на левой или правой стороне,
Измерение окружности плеча проводят в спокойном состоянии, накладывая ленту на самую выпуклую часть двуглавой мышцы плеча; окружность голени измеряют горизонтально в месте наибольшего ее развития; окружность бедра — в расслабленном состоянии, накладывая ленту сзади непосредственно под ягодичной складкой, спереди — горизонтально. Уменьшение величины окружности свидетельствует о снижении массы тела.
Предлагаем примерную схему дневника самоконтроля (табл. 8), которую можно изменять, дополнять.