Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Гипертоническая болезнь — относительно частое и весьма сложное заболевание — характеризуется повышением артериального давления (160/90 мм рт. ст. и выше).

Основой ее этиопатогенеза считается нарушение вегетососудистой регуляции, в результате чего повышается мышечный тонус артерий и особенно артериол.

Клинические проявления гипертонической болезни весьма разнообразны. По степени тяжести клинических проявлений гипертоническую болезнь подразделяют на I, II и III стадии. В Киевском НИИ медицинских проблем физической культуры в зависимости от клинических особенностей заболевания, физической работоспособности и физического развития в целом разработаны 5 уровней физического состояния: I — высокий, II — выше среднего, III — средний,

I — низкий и V — очень низкий.

В зависимости от этого составляют программу занятия лечебной физкультурой. При низком уровне физического состояния физическую реабилитацию начинают в стационаре и лишь после повышения физических возможностей больных переводят на амбулаторное лечение. Необходимо учитывать, что выполнение упражнений для рук вызывает большее повышение артериального давления, чем выполнение упражений для ног, поэтому введение в занятие упражнений с резкими движениями рук требует осторожности. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища должны выполняться в первые дни занятий в медленном темпе и повторяться по 2-3 раза с неполной амплитудой движения.

Постепенно темп ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам. В программу физической реабилитации постепенно на 3-4-й неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические упражнения, которые выполняются в течение от 30 до 60 с, после них обязательно выполняют упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20-30 с у больных I стадии болезни и 1,5-2 мин при II стадии.

Для увеличения интереса к занятиям следует широко использовать упражнения с предметами и на снарядах, в равновесии, на координацию движений и внимание, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц.

У больных гипертонической болезнью с уровнем физического состояния выше среднего допускается интенсивность тренировочной нагрузки до 70% от уровня пороговой (начинают с 40%), плотность занятий 75-88%, длительность 40-60 мин; при среднем уровне физического состояния соответственно интенсивность — до 60%, плотность — 70-85%, длительность 30-50 мин; при низком интенсивность — 30-40%, плотность 50-60%, длительность занятий — 25-30 мин и при очень низком интенсивность — до 30%, плотность — 30-50%, длительность занятий — 15-20 мин.

Больные с высоким уровнем физического состояния не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой и должны регулярно заниматься в группах здоровья или в спортивных секциях с некоторыми ограничениями.

При амбулаторном лечении больных гипертонической болезнью очень эффективна дозированная ходьба. При уровне физического состояния выше среднего рекомендуется скорость ходьбы до 6 км/ч. При среднем уровне физического состояния — до 5 км/ч. У больных с низким уровнем физического состояния, которым не показаны интенсивные нагрузки, разрешается дозированная ходьба со скоростью до 4 км/ч. Начинать тренировку в ходьбе следует с1/3 — 1/4 от рекомендованной дистанции и постепенно ее увеличивать до оптимального уровня.

Оптимальное время тренировки при постоянной скорости ходьбы — 60 мин.

Противопоказания: недостаточность кровообращения III стадии, почечная недостаточность, тяжелая ринопатия, выраженные нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии, неподдающийся лечению сахарный диабет. Относительные противопоказания или наличие ограничивающих факторов или факторов риска, которые в принципе не исключают физические упражнения, но требуют определенных ограничений: повышение артериального давления более 180/120 мм рт. ст., часто повторяющиеся гипертонические кризы, приступы стенокардии, недавно перенесенные кровотечения, анемия, хронические воспалительные процессы, нуждающиеся в лечении, сахарный диабет, требующий постоянного лечения инсулином.

Лечебная физическая культура в комплексном лечении первичной артериальной гипотензии вместе с медикаментами занимает ведущее место. Методика применения лечебной физкультуры характеризуется строгой постепенностью в увеличении нагрузок, умеренностью и ритмичностью их применения. Плотность занятий лечебной гимнастикой от 40-50 до 75-80%, интенсивность от 30-40 до 60-70% пороговой мощности работы, длительность от 15-20 до 35-40 мин ежедневно.

Широко используются упражнения в равновесии и на координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последовательного применения упражнений на расслабление мышц. Все эти упражнения проводятся с частой переменой ИП тела и использованием снарядов. При достаточной физической подготовленности показаны спортивные игры по облегченным правилам, плавание, гребля, лыжи, коньки и т. д.