Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Облитерирующий эндартериит — это системное сосу­дистое заболевание с преимущественным поражением внутренней оболочки артериальных сосудов нижних ко­нечностей, которое ведет к сужению их просвета вплоть до полной непроходимости. Развитию этого заболевания способствует нарушение функционального состояния центральной нервной системы. Наиболее частой причи­ной развития сужения (спазма) сосудов являются: нико­тин, повторное охлаждение конечностей, травмы стопы, инфекция, хроническое отравление, закрытые травмы мозга и др.

Облитерирующим эндартериитом страдают в подав­ляющем большинстве мужчины в возрасте 25—50 лет и старше. Женщины болеют редко.

Это заболевание протекает длительно, волнообразно: периоды затишья чередуются с приступами обострения и характеризуются медленным и упорно прогрессирую­щим сужением артерий. Наряду с развитием непроходи­мости сосудов в больных конечностях происходит и дру­гой компенсаторный (приспособительный) процесс—раз­витие окольного кровообращения.

Различают схематически три стадии течения болез­ни. В начальной (первой стадии) при надлежащем ле­чении облитерирующий эндартериит поддается полному излечению. В этой стадии больной отмечает утомляе­мость, после длительной и быстрой ходьбы у него по­являются сильные боли (перемежающаяся хромота), жжение в области подошвы, чувство ползания мурашек в ногах и др. Во второй стадии (предгангренозной) уси­ливается перемежающаяся хромота, больной вынужден останавливаться через каждые 50—200 метров на три- пять минут и больше, ощущает чувство зябкости в стопе.

Нарушается питание кожи, голени и стопы (посинение, пергаментная кожа, ломкость ногтей и др.). В этой ста­дии заболевания длительное, систематическое и настой­чивое лечение может приостановить дальнейшее разви­тие заболевания и способствовать возникновению ком­пенсаторных процессов.

Третья стадия — гангренозная. Появление язвы и, на­конец, гангрены, омертвение пальцев стопы.

Применение лечебной физкультуры целесообразно у больных, страдающих хроническим облитерирующим эн- дартериитом в начальной (первой) и выраженной (вто­рой) стадии. Установлено, что под влиянием дозирован­ных физических упражнений происходит расширение пе­риферических сосудов, мобилизуется компенсаторное участие окольного кровообращения, благодаря чему уси­ливается кровоснабжение конечностей, уменьшается их кислородное голодание, повышается окислительно-вос­становительная фаза обмена веществ в мышцах, что противодействует развитию атрофии. В процессе дози­рованной физической тренировки укрепляется ослаблен­ная скелетная мускулатура и развивается приспособ­ляемость нервно-сосудисто-мышечного аппарата нижних конечностей к постепенно возрастающей физической на­грузке, что находит выражение в повышении физической работоспособности больного.

Под влиянием курса комплексного лечения в сочета­нии с лечебной физкультурой на курорте, как правило, отмечаются улучшение общего состояния больного, уменьшение симптома перемежающейся хромоты (в ря­де случаев его исчезновение), прекращение ночных бо­лей, исчезновение зябкости, восстановление нормальной окраски кожи на голени и стопе.

Для закрепления положительных результатов курса комплексного лечения в стационаре или на курорте важ­но систематически заниматься дозированными физиче­скими упражнениями в домашних условиях, предвари­тельно посоветовавшись с врачом-специалистом по ле­чебной физкультуре или лечащим врачом. Надо бросите курить, что в ранней стадии заболевания может способ­ствовать исчезновению всех симптомов болезни, не упот­реблять спиртные напитки, соблюдать правильный ре­жим питания с молочно-растительным рационом (три- четыре раза в день), носить сухую и просторную обувь.

Перед сном принимать теплую ванночку для ног в тече­ние 7—10 минут. При зябкости стопы пользоваться во время сна теплыми ватными стегаными мешками для стоп и голени.

Избегать по возможности волнений и нервных пере­напряжений. Следует помнить, что радостное настрое­ние способствует благоприятному течению болезни, вы­здоровлению, восстановлению и повышению трудоспо­собности.

Находиться под наблюдением врача и советоваться с ним в период обострения заболевания и появления бо­лей в покое, посинения пальцев и признаков гангрены (омертвение ткани, язвочки и др.).

Приводим (ниже) примерные комплексы про­цедур лечебной гимнастики при хронических заболева­ниях периферических сосудов на нижних конечностях.

При комплексном лечении облитерирующего эндарте- риита первой стадии могут быть использованы следую­щие формы лечебной физкультуры: утренняя гигиениче­ская гимнастика 15 минут, с исключением бега и прыж­ков, лечебная гимнастика, длительностью 20—30 минут, прогулки в пределах 3—4 км в оба конца в среднем тем­пе, с остановкой для отдыха в конце маршрута на 5—10 минут и соблюдением отдыха после прогулки в течение 20 минут, а также спортивные игры: городки, крокет, кегли (15—20 минут). По индивидуальным показаниям могут быть рекомендованы дозированные прогулки на лыжах, катание на коньках, езда на велосипеде, греб­ля и др.

При облитерирующем эндартериите второй стадии применяется индивидуальная утренняя гигиеническая гимнастика по комплексу лечебной гимнастики, лечеб­ная гимнастика продолжительностью 10—15 минут, пре­имущественно в положениях лежа, сидя, индивидуаль­ные занятия по гимнастике в течение 3—7 минут два раза в день, дозированные прогулки на расстояние от 500 метров до двух километров в оба конца, в медленном и среднем темпе, с соблюдением кратковременных остано­вок для отдыха в целях предупреждения появления бо­лей в икроножных мышцах и жжения в подошве. Паузы во время ходьбы заполняются дыхательными упражне­ниями с помощью рук и упражнениями на расслабление мышц голени и стопы. После прогулки отдохнуть.

Избегать по возможности волнений, тяжелых нерв­ных напряжений и наряду с этим с помощью ежеднев­ных систематических дозированных физических упраж­нений и доступных закаливающих процедур укрепить нервную систему.

Успех применения лечебной физкультуры во многом зависит от улучшения общего состояния организма.

Общеукрепляющие упражнения для верхних конеч­ностей и туловища в сочетании со специальными упраж­нениями для нижних конечностей позволяют равномер­но распределять нагрузку на весь организм, видоиз­менять и разнообразить содержание процедур лечебной гимнастики.

Исходные положения при выполнении упражнений при облитерирующем эндартериите в первой стадии, компенсированной форме тромбофлебита и узловатом расширении вен: лежа, сидя и стоя; во второй стадии облитерирующего эндартериита, тромбофлебите, в по- дострой стадии и узловатом расширении вен с выра­женными проявлениями заболевания используются ис­ходные положения: лежа — в первой половине курса лечения, сидя — во второй половине лечебного курса, а также разновидности ходьбы.

Для тренировки опорной способности нижних конеч­ностей полезны следующие упражнения: стоя лицом к спинке стула и держась за последнюю, делать «перека­ты» с пяток на носки как поочередно, так и одновремен­но на обеих ногах; поднимание на носки и опускание, поочередное потряхивание ногой; полуприседания и при­седания пружинящего характера. Особенно полезны уп­ражнения на восстановление навыка правильного поль­зования ходьбой в облегченных исходных положениях, лежа и сидя (имитация ходьбы).

В положении стоя применяются разновидности ходь­бы: с подниманием на носки, с опорой только на пятки, перекатом с пятки на носки, с расслаблением (потряхи­ванием) одной, затем другой ноги, круговые движения ног, восхождение по лестнице, с потряхиванием всей но­ги при сгибании бедра до горизонтального положения, с выбрасыванием ноги в сторону и одновременным ее потряхиванием.

Упражнения в ходьбе следует чередовать с упражне­ниями на расслабление мышц ног.

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

А. При хроническом тромбофлебите и варикозном расши­рении вен с выраженными проявлениями заболевания и облитерирующем эндартериите II стадии (рис. № 1 — 12).

Б. При хроническом тромбофлебите в компенсированной форме, доброкачественном узловатом расширении вен и облитерирующем эндартериите I стадии. № 6—12 и № 6—21.

1. Поднимая руки вверх, сце­пить пальцы с поворотом ла­доней наружу, подтянуться и одновременно выпрямить но­ги. Ноги скользят по полу 4—6 раз.

2. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги. 3-8 раз каждой.

3. ИП. Руки под поясницу или на бедра или на затылке: поднимание туловища со сколь­жением ладонями по ногам. 4-12 раз.

4. «Велосипед». 10—30 раз.

5. Полное дыхание. 5-6 раз.

6. Повороты туловища в сто­рону с отведением рук от гру­ди в сторону. Попеременно 3— 6 раз в каждую сторону.

7. Сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и раз­гибание стоп. 10—40 раз. Ды­хание равномерное, углублен­ное.

8. Катание палки. В: катание медицинбола. 10—40 раз.

9. Попеременное поднимание прямой ноги. 3—6 раз.

10. На счет 1—2 поднять ко­лено к груди, руки к плечам, на 3—4 опустить ногу и руки 3-6 раз.

11. Приседания. 4-12 раз.

12. Поочередное расслабле­ние мышц голени, стопы, по 4-8 раз каждой ногой.

13. 1 — отставляя ногу на­зад, поднять палку вверх до предела, на 2—3 — два пружи­нистых рывка назад. 4 — вер­нуться в ИП. 3—8 раз. В: то же без палки.

14. Бокс. 10-20 раз

15. Отведение прямой ноги вперед и назад каждой. 4—6 раз. ТС.

16. 1—выпад вперед левой (правой) ногой, поднимая ле­вую руку вверх и отводя пра­вую назад, 2 — вернуться в ИП. 3—8 раз. Гантели весом 1—2 кг. В: то же без ганте­лей.

17. Наклон туловища вперед с касанием рукой голени дру гой ноги, 8—6 раз. То же двумя руками.

18. Полуприседание с пере­ходом на глубокие пружини­стые приседания. 4—12 раз. В: то же без опоры рук

19. Ходьба с высоким под­ниманием рук и ног. 30—60 шагов. ТС. Дыхание равномер­ное

20. Ходьба успокаивающая. 1—2 мин. на 2 или 3 шага вдох и на 3 или 4 шага выдох.

21. Дыхательное упражнение. 4—6 раз. ТМ.

Условные обозначения: ИП — исходное положение; ТМ—темп медленный, ТС—темп средний, ТБ—темп быстрый, В— вариант.

« ЛФК при функциональных заболеваниях нервной системы --|||-- ЛФК при заболеваниях сосудов нижних конечностей. Узловатое расширение вен, тромбофлебит. »