Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Анатомо-топографические данные. Верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности (лопатка, ключица) и соединенной с ним верхней конечности. Сочленения костей пояса верхней конечности увеличивают объем движений руки.

Лопатка и ключица, головка плечевой кости, дельтовидная, трапециевидная мышцы и др. образуют надплечье. Важно помнить, что в области подмышечной ямки проходит сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят подмышечные артерия и вена, нервные стволы плечевого сплетения, формирующего подмышечный (подкрыльцовый), локтевой, лучевой и срединный нервы. Артериальное кровоснабжение верхней конечности обеспечивается системой подключичной артерии, от нее отходит подмышечная артерия, продолжением которой является плечевая артерия, последняя делится на лучевую и локтевую. Венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды с пальцев поднимаются к ладони, переходят на предплечье и плечо и впадают в лимфатический ствол, последний справа впадает в правый лимфатический проток или венозный угол, а слева — в грудной проток. Лимфатические узлы располагаются в локтевом сгибе и в подмышечной ямке.

Техника массажа. Положение больного — сидя или лежа, руке придают среднефизиологическое положение. Массаж можно проводить одной или двумя руками. Кисть и пальцы массируют на подкладном валике. Массаж руки проводят поэтапно — пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав.

Массаж кисти. На кисти много мелких суставов, что ограничивает применение многих массажных приемов. Обычно используют обхватывающее поглаживание тыльной поверхности кисти, на ладонной — поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразным приемом от пальцев к лучезапястному суставу. Поглаживание пальцев делают поперечно, боковые поверхности — щипцеобразным приемом от ногтевой к основной фаланге, подушечкой большого пальца поглаживают межкостные мышцы кисти.

Растирание пальцев, тыльной поверхностью кисти и лучезапястного сустава производят подушечками пальцев в циркулярных направлениях; ладонную и боковую поверхности, а также возвышения мышц большого и указательного пальцев растирают щипцеобразным приемом. Прием штрихования применяют на тыльной поверхности пальцев и кисти.

Разминание щипцеобразным приемом используют на мягких тканях ладоней, локтевом и лучевом краях кисти, в области возвышений мышц большого пальца и мизинца. На кисти можно применять надавливание, сжатие, растяжение мышц и сухожилий захватом пальцев и кисти.

Используют вибрационное поглаживание, похлопывание, встряхивание кисти, при повреждении костей — пунктирование, поколачивание пальцами.

Массаж предплечья. На предплечье находятся две мышечные группы: сгибатели и разгибатели. Сгибатели — сгибают кисть и пальцы, поворачивают руку ладонью вниз. Разгибатели — разгибают кисть и пальцы, поворачивают руку ладонью кверху.

Поглаживание выполняют плоскостное и обхватывающее, опорной частью кисти, щипцеобразное — для отдельных мышц и сухожилий.

Растирание производят подушечками пальцев в циркулярных направлениях тыльной поверхности лучезапястного сустава, области суставов, суставных капсул, отдельных мышц и сухожилий. Применяют приемы штрихования суставов, мышц, пиление сгибателей и разгибателей пальцев, строгание мышц предплечья.Разминание продольное и поперечное сгибателей и разгибателей выполняют раздельно. Производят щипцеобразно разминание, валяние, надавливание, сжатие, растяжение, подергивание.

Вибрацию начинают в виде вибрационного поглаживания, потряхивания, пунктирования и поколачивания пальцами, похлопывания, рубления, стегания.

Массаж локтевого сустава. Массаж проводят при согнутом (под углом 110°) положении сустава. Применяют обхватывающее поглаживание в направлении лимфатических узлов опорной частью кисти.

Растирание производят подушечками больших пальцев в циркулярных направлениях, массируя всю поверхность сустава, кроме области локтевого сгиба (лимфатический

узел). Растирание и штрихование подушечками пальцев мест прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки, пассивные и активные движения.

Массаж плеча и надплечья. Применяют плоскостное обхватывающее поглаживание в направлении подмышечной ямки. Глубокое обхватывающее и крестообразное поглаживание используют при массаже двуглавой и трехглавой мышц, щипцеобразное — для головок мышц и сухожилий.

Растирание производят концами пальцев в циркулярных направлениях мышц и сухожилий, локтевом крае кисти, щипцеобразное растирание, пиление в продольном направлении двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц, пересекание, строгание.

Разминание выполняют приемом валяния при массаже одновременно двуглавой и трехглавой мышц плеча. Раздельно эти мышцы массируют продольным и поперечным разминанием. Применяют также дополнительно надавливание, сжатие, сдвигание и растяжение захватом мышцы, щипцеобразное разминание. При массаже области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы следует соблюдать осторожность и не применять интенсивных надавливаний (здесь расположены плечевые артерия, вена, срединный нерв).

Массаж дельтовидной мышцы. Сначала выполняют общее поглаживание всей мышцы, потом двумя пальцами (большим и указательным) массируют Передний и задний мышечные пучки в отдельности. При массаже переднего пучка большой палец движется снизу вверх по середине мышцы к акромиону, остальные пальцы скользят вдоль переднего края мышцы, при массаже заднего мышечного пучка — вдоль заднего края мышцы. Разминание мышцы производят тоже по частям: применяют также растирание, пиление, рубление по всей мышце.

Массаж плечевого сустава. Проводят в положении пациента сидя. Вначале делают массаж надплечья, потом — дельтовидной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, мышц плеча. Применяют приемы поглаживания и растирания. Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхности. При массаже передней поверхности рука больного закладывается за спину, задней — рука кладется на здоровое плечо, нижней — рука отводится в сторону. Суставную сумку массируют приемами циркулярного растирания и штрихования подушечками пальцев. Проводят активные и пассивные движения.

Вибрация на верхних конечностях применяется в следующих точках: плечевого нервного пучка — позади передней стенки подмышечной ямки; лучевого нерва — на наружной стороне плеча между нижней и средней третями; локтевого нерва — на внутренней стороне плеча, в нижней его части или между медиальным мыщелком плечевой кости и отростком локтевой кости в задней бороздке сустава; срединного нерва — на границе средней и нижней части внутренней поверхности предплечья.

Показания. При заболеваниях и травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических сосудов и нервов, заболеваниях кожи и т. д. Массаж сочетают с пассивными и активными движениями.