Показания и противопоказания к занятиям лечебной физической культурой при женских заболеваниях
Рубрика: При гинекологических заболеванияхЛечебная физкультура показана при хронических воспалительных процессах женских половых органов, опущении матки и влагалища, слабости брюшного пресса и тазового дна, вялости сфинктеров мочевого пузыря, неправильном положении матки, функциональных расстройствах менструаций, истерии, неврастении на почве заболеваний половой сферы
Противопоказанием к назначению лечебной физкультуры являются острые воспалительные процессы женских половых органов, сопровождающиеся высокой температурой, болью; наличие кисты на ножке; злокачественные образования; маточные кровотечения.
Занятия лечебной гимнастикой можно проводить индивидуально или в группах. Такие группы организуются при женских консультациях, поликлиниках, санаториях. Отбор и направление больных на занятия осуществляет лечащий врач, который и определяет допустимую нагрузку на занятиях и их специфику.
Для большего эффекта занятий стремятся в группах объединить больных, которые по возрасту, диагнозу и физическим возможностям одинаковы.
Занятия проводят в виде урока не реже чем два — три раза в неделю.
Больные, занимающиеся в группах, приходят в кабинет лечебной физкультуры, где им делают необходимые антропометрические измерения (то есть определяют вес, окружность грудной клетки, емкость легких, силовые показатели и т. д.). При помощи функциональных проб определяют реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. На каждую больную заполняют карточку, в которой отмечают диагноз, начало лечения, данные функциональных и антропометрических исследований и средства лечебной физической культуры, назначаемые больной.
Занятия следует проводить спустя час — полтора после еды, лучше в утренние часы.
Если нет оборудованного кабинета лечебной физкультуры, занятия проводят в палате или каком-либо другом подсобном помещении. Оно должно быть теплым, чистым, светлым, достаточно просторным, хорошо проветренным и оборудованным несколькими жесткими диванами. Последние можно заменить индивидуальными ковриками или специально заготовленными одеялами. Индивидуальные подстилки в работе очень удобны: они не занимают места в помещении и их легко содержать в чистоте.
Желательно урок проводить под музыку. Это делает его более оживленным и эмоционально насыщенным.
Перед началом урока и в конце его у всех больных проверяют пульс. Разница в количестве пульсовых ударов до и после урока должна быть незначительной (не более 4—8 ударов в минуту). Длительность урока зависит от формы заболевания, возраста и физических возможностей больных (в среднем 20—30 минут). Если уроки проводятся на открытом воздухе и в занятия лечебной физкультуры можно включить игры и прогулки, длительность урока соответственно увеличивается. Характер упражнений подбирают в зависимости от формы заболевания. Так, при слабости мышц брюшного пресса и тазового дна в урок вводят упражнения, обеспечивающие тренировку этих мышц; при хронических воспалительных процессах назначают упражнения, которые ликвидируют застойные явления в тазу, оживляют кровообращение. При смещениях матки (например, загиб матки назад) в урок вводят упражнения в исходном коленно-локтевом положении, ползание на четвереньках и т. п. Эти упражнения чередуются с дыхательными и общеразвивающими. В урок включаются подвижные игры с мячом, эстафеты и др. При отсутствии противопоказаний могут быть использованы спортивные игры и занятия некоторыми видами спорта (гребля, ходьба на лыжах, бег на коньках, упражнения на гимнастических снарядах). В комплексное лечение больных, кроме физических упражнений, входят лечение солнцем, воздухом, водой, массаж, трудотерапия, правильная регулировка труда и отдыха, полноценное, богатое витаминами питание, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, лекарственные средства.
При индивидуальном методе занятий после обследования и заполнения лечебной карточки с больной разучивают комплекс упражнений, который ей предлагают проделывать самостоятельно дома один или два раза в день, дают необходимые указания о режиме труда и отдыха, разъясняют необходимость использования воздуха, воды и солнца в качестве оздоровительных мероприятий. Через несколько дней больная должна прийти снова в кабинет лечебной физкультуры. Там у нее проверяют правильность исполнения упражнений, регулируют дозировку их в зависимости от физических возможностей больной, показывают по мере надобности новые упражнения.
Комплекс упражнений строят так, чтобы частота пульса до и после занятий была такая же или отличалась небольшим количеством ударов в минуту. Женщине необходимо самой научиться считать пульс. Полученные данные надо записывать и показывать врачу или методисту при очередной консультации.
Длительность занятий должна быть не менее 20— 25 минут.
Заниматься лечебной гимнастикой следует в чистой, не стесняющей движения одежде (майка, трусы, бумажные тренировочные брюки).
Каждой занимающейся следует завести дневник самоконтроля, где нужно отмечать самочувствие, работу кишечника и мочевого пузыря, протекание менструаций, характер и локализацию болей (если они есть), сон, аппетит, настроение, работоспособность, изменение веса тела.. Такой дневник следует заполнять не менее двух—трех раз в неделю и систематически показывать его лечащему врачу.
Очень полезно по назначению врача проводить водные процедуры и принимать воздушные ванны.