Лечебная физическая культура при переломах диафиза бедра
Рубрика: Методики и упражнения лечебной физкультурыПри лечении переломов диафиза бедра с помощью скелетного вытяжения больные проводят в постели 2—2х/2 месяца, что вызывает необходимость активного проведения по нескольку раз в день гигиенической гимнастики.
Характер перелома и вытяжения позволяет проводить очень ограниченные активные движения поврежденной конечностью, которые в основном сводятся к следующим:
- Тыльное сгибание стопы.
- Подошвенное сгибание пальцев ноги.
- Напряжение четырехглавой мышцы поврежденной ноги (движения коленной чашечкой).
- Статическое напряжение мышц всей ноги, не меняя ее положения (носок на себя).
Эти движения больной должен выполнять по 5—6 раз в день, доводя постепенно количество повторений каждого движения до 20—30 раз на каждом занятии.
Методист должен предварительно разучить с больным эти движения и, только когда будет уверен в правильности их выполнения, разрешать больному делать их самостоятельно.
После снятия скелетного вытяжения и перевода на липкопластыр-ное по разрешению врача в комплекс упражнений вводится сгибание в коленном суставе (гамачок перед этим упражнением под голенью снимается) и поднимание всей ноги. Вначале эти упражнения делаются с помощью методиста, потом самостоятельно. Так же и при вытяжении, первое время эти упражнения делают не снимая вытяжения (методист поддерживает груз за шнурок), а позднее со снятым вытяжением.
Упражнения, увеличивающие подвижность коленного сустава, надо вводить постепенно и осторожно, учитывая все время состояние костной мозоли.
Во втором периоде упражнения для коленного сустава следует вначале давать при поддержке бедра руками или в положении сидя для разгрузки бедра от его веса.
Третий период начинается, когда больной уже может ходить без костылей или палочки, что говорит о хорошем состоянии костной мозоли. Активность движений здесь соответственно возрастает. Особое внимание уделяется полному восстановлению объема движений во всех суставах ноги и тренировке силы мышц. Для этого используются разнообразные гимнастические и спортивные упражнения со строгим учетом клинических данных о состоянии больного.
При переломах нижнего диафиза занятия строятся по этому же плану, но со значительно большей осторожностью ввиду трудности удержания отломков в правильном положении.