Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Учет эффективности лечения следует производить в течение всего курса лечения.

В конце третьего периода с целью окончательного учета эффективности лечения проводится повторное обследование больных со специальными измерениями подвижности сегментов верхних и нижних конечностей при помощи измерительного циркуля. При этом измерительный циркуль приобретает следующие положения.

При измерении необходимо руководствоваться следующим:

1. При измерениях всегда исчисляется угол между двумя браншами (рычагами угломера).
2. При измерении угла движений плеча угол 0° при сомкнутых браншах принимается за исходную. Например: больной совершает сгибание до 40е, а отведение до 30°. Улучшение функции будет показывать увеличение угла в градусах.
3. При измерении угла движений в локтевом суставе угол 180° при разомкнутых браншах и угол 0° при сомкнутых браншах будут приниматься за исходные. Улучшение сгибания будет вести к уменьшению угла; улучшение разгибания — к увеличению. Например, больной показывал сгибание до 60°, разгибание до 100°, при повторном сгибании — до 45°, разгибание до 130°, то есть улучшилось сгибание и разгибание.

4. При измерении движения в лучезапястном суставе за исходную принимается 180° (бранши разомкнуты). Тыльное разгибание будет показывать уменьшение угла в одну сторону, ладонное сгибание — уменьшение в другую сторону. Улучшение функции сгибания или разгибания будет вести к уменьшению угла. Например, больной совершал тыльное разгибание до 170э, при повторном измерении до 160°; разгибание улучшилось на 10°. Больной совершает ладонное сгибание до 130°, при повторном обследовании — до 110°; сгибание улучшилось. Отведение и приведение также исчисляются от 180° в ту или другую сторону.

Рис. 1. Положение измерительного циркуля при измерении подвижности в плечевом, локтевом и тазобедренном суставах

5.  При измерениях сгибания, разгибания, отведения, приведения в тазобедренном суставе бранши разомкнуты до 180°. Улучшение функции сгибания показывает уменьшение угла в градусах. Например, сгибание в тазобедренном суставе до 85°, при повторном измерении — 65°; сгибание улучшилось.

6.  При измерении движений в коленном суставе бранши разомкнуты до 180°. Улучшение сгибания будет показывать уменьшение угла, при улучшении разгибания угол увеличивается. Например, при первичном измерении больной показал сгибание до 80°, разгибание до 160°, при повторном обследовании сгибание до 60°, разгибание до 170°; улучшилось сгибание и разгибание.

7.  При измерении движений в голеностопном суставе измеряют исходные положения стопы (по отношению к большеберцовой кости). Улучшение тыльного сгибания будет показывать уменьшение угла, улучшение подошвенного сгибания — увеличение угла. Например, у больного исходный угол в голеностопном суставе 105°, тыльное сгибание совершает до 80°, подошвенное — до 125°; таким образом, тыльное сгибание показано в пределах 25°, подошвенное 20°, амплитуда движений в целом в пределах 45° (125—80°).

Рис. 2. Положение измерительного циркуля при измерении подвижности в лучезапястном, коленном и голеностопном суставах

8. Во всех случаях подвижность в суставах (за исключением анкилозов и резких контрактур) можно исчислять амплитудой движений в целом, то есть разницей между сгибанием и разгибанием, а также дифференциально сгибание, разгибание, отведение, приведение. Например, у больного обнаружено ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сгибание до 70°, разгибание до 160°; амплитуда движений в целом в пределах 90° (160—70°). При дальнейшем улучшении функции можно говорить об увеличении амплитуды за счет сгибания или разгибания или за счет того и другого вместе.