Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Краткие анатомо-топографические данные. Пояс нижней конечности (тазовый пояс) включает в себя копчиковую, крестцовую и две тазовые кости. К костям свободной нижней конечности относятся бедренная кость, кости голени, стопа. Лимфатическая система нижней конечности имеет мощное разветвление, сосуды верхней части идут к двум узлам, расположенным в области паха и промежности.

Лимфа из ягодиц и верхней половины внутренних частей бедер, другие сосуды направляются к паховым узлам. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой общей подвздошной артерии. При хорошем развитии мускулатуры на передней поверхности бедра четко выделяются поверхностно расположенные мышцы: мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, портняжная, четырехглавая, а на внутренней поверхности — мышцы, приводящие бедро. В этой области проходят крупные сосуды — бедренные артерия и вена, большая подкожная вена, которая, идя снизу вверх, впадает в бедренную вену.

Рядом с бедренной артерией проходит бедренный нерв, иннервирующий мышцы передней части бедра. На задней поверхности бедра между расположенными там двуглавой мышцей, полуперепончатой и полусухожильной расположен седалищный нерв, который в подколенной ямке делится на кожные ветви: большеберцовый и малоберцовый нервы. В области коленного сустава имеется много синовиальных (слизистых) сумок, в подколенной ямке находится сосудисто — нервный пучок. На голени сзади находится икроножная мышца, имеющая мощное пяточное сухожилие, прикрепляющееся к бугру пяточной кости. На передней поверхности голени расположены: передняя большеберцовая мышца (разгибатель стопы), длинный разгибатель пальцев (II-V пальцы), длинный разгибатель большого пальца стопы, снаружи голени — длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Техника массажа. Положение больного лежа, конечности придают среднее физиологическое положение. Массаж нижней конечности проводят как общий, так и по сегментам.

Массаж стопы. Применяют прием плоскостного обхватывающего поглаживания тыльной поверхности стопы от пальцев через область голеностопного сустава по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам; щипцеобразное поглаживание наружного и внутреннего краев стопы, поглаживание голеностопного сустава в циркулярных направлениях, глубокое поглаживание межкостных мышц. Подошву стопы поглаживают опорной частью кисти и гребнеобразным приемом.

Растирание производят концами пальцев в циркулярных направлениях тыла стопы и пальцев, межкостных мышц, области лодыжек и пяточного сухожилия, подошвенное растирание выполняют опорной частью кисти, гребнеобразно применяют штрихование межкостных мышц и сухожилий; щипцеобразное разминание краев стопы, возвышений большого пальца и мизинца; вибрацию: пунктирование и поколачивание пальцев, похлопывание, встряхивание стопы, стегание. Активные и пассивные движения в суставах пальцев.

Массаж голеностопного сустава. Начинают с обхватывающего поверхностного и глубокого поглаживания всего сустава в продольном направлении, в области лодыжек в круговых направлениях, щипцеобразно — в области пяточного сухожилия. Растирание производят концами пальцев циркулярно, а при массаже задней поверхности сустава, особенно области суставной сумки (по обе стороны от пяточного сухожилия), применяют штрихование. Массаж голеностопного сустава сочетают с движениями в суставе во всех направлениях.

Массаж голени. Конечности придают физиологическое положение с целью расслабления мышц, проводят общий массаж с использованием приемов плоскостного обхватывающего поглаживания боковых и задней поверхности голени от стопы к подколенным лимфатическим узлам. Применяют крестообразное и гребнеобразное поглаживание, глубокое обхватывающее поглаживание, щипцеобразное — пяточного сухожилия, глубокое поглаживание большими пальцами — передней большеберцовой мышцы, обхватывающее — коленного сустава.

Растирание проводят концами пальцев в циркулярных направлениях мышц передней поверхности, опорной частью кисти — наружной и задней поверхности. Пиление в продольном направлении, строгание, пересекание трехглавой мышцы. Разминание от голеностопного сустава к подколенной ямке выполняют продольно, передних и наружных мышц — щипцеобразно, надавливание осуществляют опорной частью кисти. Разминание задней группы мышц делают продольно и поперечно, одной или двумя руками; применяют валяние, сжатие, растяжение. Используют приемы вибрации: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаками — поперечно, похлопывание, рубление, стегание, встряхивание.

Массаж коленного сустава. Применяют: плоскостное поглаживание одной и двумя руками передней и боковых поверхностей сустава; обхватывающее и щипцеобразное поглаживание в направлении подколенной ямки; растирание сухожилий двухглавой мышцы бедра; подушечками пальцев в циркулярных, продольных и поперечных направлениях — боковых связок, надколенной чашечки, сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Растирание: в круговых направлениях обеими руками — боковых поверхностей сустава; локтевым краем кисти, концами пальцев — надколенной чашечки, сдвигание ее вверх, вниз, в стороны. Суставную щель массируют с внутренней стороны при согнутом колене.

Массаж бедра. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками всех мышц бедра в направлении к паху; щипцеобразное поглаживание сухожилий двуглавой и четырехглавой мышц; поглаживание опорной частью кисти двуглавой и четырехглавой мышц. Используют также приемы крестообразного, гребнеобразного, граблеобразного поглаживания мышц бедра. Растирание концами пальцев сухожилий, гребней подвздошных костей, пиление, пересекание, строгание отдельных мышц. Растирание мышц бедра выполняют раздельно: передней группы мышц, внутренней, наружной, задней. Разминание продольное и поперечное. Применяют также приемы сжатия, надавливания, сдвигания, растяжения, подергивания, валяния. Вибрация: потряхивание отдельных мышц, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание.

Массаж ягодичных мышц. Поглаживание начинают делать от копчика и гребней подвздошной кости в направлении паховых лимфатических узлов. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание, а также «шорной частью кисти. Растирание ягодичных мышц пополняют в направлении к большому вертелу, делают также сжатие, надавливание, сдвигание, гребнеобразное

разминание. Применяют приемы вибрации: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами, кулаком поперечно, похлопывание, рубление, стегание.

Массаж тазобедренного сустава. Используют приемы поглаживания, разминания широкими штрихами области ягодиц, верхней части бедра. Сустав массируют приемом циркулярного поглаживания.

Массаж нервных стволов. Доступными массажу являются следующие участки: седалищный нерв проецируется на поверхности кожи от области седалищного бугра до середины подколенной ямки — проводят плоскостное поглаживание подушечками больших пальцев, растирание подушечками пальцев, вытяжение нерва сгибанием прямой ноги в тазобедренном суставе; бедренный нерв — на внутренней поверхности бедра и под паховой складкой — применяют плоскостное поверхностное поглаживание, растирание, точечную вибрацию; малоберцовый нерв — у головки малоберцовой кости, проводят плоскостное поглаживание и пунктирование. Одновременно массируют сегментарно-рефлекторные паравертебральные зоны спинномозговой иннервации (D10-D.L,- S3-S4).