ЛФК при некоторых заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы
Рубрика: При заболеваниях нервной системыНаиболее характерными проявлениями инфекционнотоксических воспалительных заболеваний и повреждений периферических нервов являются нарушения двигательной функции—парез (понижение функций) и паралич (потеря функции), в связи с чем в комплексном лечении больных этой группы важное место занимает лечебная физкультура. Физические упражнения являются мощным раздражителем центральной нервной системы. Они в состоянии изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и повлиять на их качество.
Нормализация процессов в центральной нервной системе создает наиболее благоприятные условия для устранения периферического очага возбуждения. Физические упражнения способствуют вытяжению больного нерва, особенно при наличии спаек с окружающими тканями, улучшению местного кровообращения, восстановлению нарушенных процессов обмена и питания в нервном стволе и мышцах и развитию функции нервно- мышечного аппарата.
Лечебная физкультура при заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы укрепляет организм больного и его нервную систему, уменьшает или устраняет нервно-сосудистые расстройства и усиливает рассасывание остаточных явлений воспалительного процесса; противодействует развитию спаечных образований между оболочками нерва и окружающими тканями; стимулирует процессы, ведущие к быстрому срастанию нерва при его повреждении; укрепляет ослабленные мышцы и связки, предупреждает и устраняет контрактуры и тугоподвижность суставов; развивает и совершенствует заместительные движения и координацию движений; осуществляет борьбу с сопутствующими нарушениями — искривлением и ограничением подвижности позвоночника, преодолевает страх перед движениями.
Ввиду многообразия форм заболевания периферической нервной системы мы останавливаемся лишь на наиболее распространенных — пояснично-крестцовом радикулите и на реже встречающемся поражении лицевого нерва, где самостоятельная гимнастика имеет огромное значение.
Причинами возникновения пояснично-крестцового радикулита могут быть: грипп, ангина, ревматизм, бруцеллез и другие болезни; травмы и мелкие повседневные повреждения, физическое перенапряжение, охлаждение, отравление организма продуктами нарушенного обмена веществ, а также мышьяком, свинцом; врожденные или .приобретенные изменения позвоночника; воспалительные заболевания тазобедренного сустава и сочленений тазовых костей. Чаще всего болеют люди среднего (35—50 лет) и пожилого возраста. Специальными научными наблюдениями и богатым практическим опытом на протяжении последних 30 лет доказано весьма важное значение лечебной физкультуры в лечении больных пояснично-крестцовым радикулитом.
Главной задачей лечебной физкультуры для лиц, страдающих радикулитом, является улучшение общего состояния больного, устранение болей в покое и во время движений и повышение защитных сил организма больного в целях предупреждения обострения хронического процесса.
Прежде чем приступить к самостоятельным занятиям, необходимо посоветоваться с врачом о выборе формы занятий и о допустимой физической нагрузке. Подбираются гимнастические упражнения и исходные положения, которые могут обеспечить последовательное упражнение нервно-мышечного аппарата и общее оздоровительное влияние. Например, упражнения для кисти и предплечья вначале выполняются сидя, с опорой всей поверхности предплечья и кисти о стол, упражнения для ног — лежа, с опорой всей ногой о кушетку. Затем используются разнообразные исходные положения: лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках, на коленях, сидя, стоя с опорой и без опоры. Движения головы и туловища: сгибание, разгибание, наклоны и повороты вправо и влево, круговые движения вначале выполняются свободно с ограниченной амплитудой, затем амплитуда движений постепенно увеличивается. Для увеличения нагрузки мышц позвоночника, в частности крестцово-поясничной области, полезны упражнения в прокатывании и метании мячей и медицинболов. Перебрасывание мячей от груди, из-за головы в сторону, между ногами увеличивает амплитуду движений корпуса.
Применяются специальные упражнения, в процессе выполнения которых сближаются бедра и корпус. При этих упражнениях иногда возникает или усиливается болезненность в области пояснично-крестцового отдела и задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва. Нужно помнить, что поднимание прямой ноги при положении сидя менее болезненно, чем в лежачем положении. Поднимание ноги из предварительно согнутого положения в коленном суставе сопровождается меньшей болевой чувствительностью.
В подострой стадии упражнения не должны вызывать усиления болевых ощущений. При хронических процессах специальные упражнения на растяжение седалищного нерва могут сопровождаться болевыми ощущениями, которых не следует опасаться, и постепенно увеличивать дальнейшее растяжение нерва путем увеличения амплитуды движений в тазобедренном суставе. В последующем при систематических занятиях лечебной гимнастикой болевые ощущения постепенно исчезают.
Важно овладеть умением расслаблять мышцы и чередовать напряжение, растяжение и расслабление мышц. Такое чередование способствует устранению болевых ощущений. Упражнения на расслабление мышц и дыхательные упражнения успокаивают болевое чувство, возникающее в процессе гимнастики. Применение самомассажа поясницы ладонями или кистями, сложенными в кулак, улучшает кровообращение и вызывает снижение степени болевых проявлений. В лечебной гимнастике широко используются разновидности ходьбы (по одной линии, с перешагиванием через предметы, восхождение на лестницу и др.), как специальные упражнения для укрепления мышц нижних конечностей и для восстановления нарушенной опорной функции. Кроме лечебной гимнастики полезны пешеходные прогулки, осторожные занятия доступными видами спорта, рекомендованные при заболеваниях позвоночника.
Для самостоятельных занятий ежедневной гимнастикой можно использовать примерные комплексы лечебной гимнастики, изложенные в разделе лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника с учетом сделанных замечаний.